藤沢市議会 2022-12-19 令和 ４年１２月 定例会－12月19日-05号
多床室とユニット型の２つのタイプがあり、古くからある多床室の多くは４人部屋となっています。2002年からユニット型が制度化をされ、全て個室で、10人程度を１つのユニットとして介護を行います。また、費用負担ですが、国が定める食費、居住費等の標準額から試算をすると、およそ１か月７万円から15万円とのことでありました。
多床室とユニット型の２つのタイプがあり、古くからある多床室の多くは４人部屋となっています。2002年からユニット型が制度化をされ、全て個室で、10人程度を１つのユニットとして介護を行います。また、費用負担ですが、国が定める食費、居住費等の標準額から試算をすると、およそ１か月７万円から15万円とのことでありました。
これまでの介護報酬のプラス改定ですとか、多床室より単価の高いユニット型個室の整備が進められていることを踏まえますと、負担額は増えてきているものと捉えております。
多床室、大部屋というんですかね、については、ラウンジに移動していただいて、常時使っていただくというようなことで、サービスの向上を図ったということでございます。
また、短期入所、１８施設、２４９人の調査によっても、年金だけでは払い切れず、家族の負担が増えたという声や、負担を減らすために多床室の特養に申し込んだなどの声もあったそうです。医療機関の見直しを行ったと答えた方や家族の介護負担が増えたとの声も寄せられ、短期入所を利用している在宅サービスの利用者は、特に負担感が重いという結果にもなっています。
ユニット型個室的多床室の今後の新設の禁止についても教えてほしい。」 執行者「特養の関係もあるかと思うが、二宮喜楽園だと１ユニット９人で運営をしている。９つの個室があるので、条例が可決されれば駐車場になっているところを拡張し、新しいユニットとして個室６床を追加すれば対象になる。現状は１ユニット９人で面積等、影響あるので、１ユニット１５人とすることは難しいと思う。
主な内訳は、介護施設で陰圧装置設置、多床室の個室化、新型コロナウイルス感染症が発生した介護施設に対する職員派遣経費等、換気設備です。 他方、介護現場に影響する基本施策は、前年度並みの予算です。厚生労働省の社会保障審議会介護給付費分科会で議論している人員配置基準の緩和等も要注意です。介護分野でのＩＣＴ活用を引換えにして、いかに少ない人数で現場を回すかという発想の議論です。
例えば、すぐに入ることができない人の中に、医療的なケアが必要な人、そうした人もいらっしゃると思いますし、あるいは、多床室ではなくて個室を希望する人、そうした人については、少し待ってもらうというような状況は、介護老人保健施設でもあると認識はしております。 ただ、待機待ちの状態が常態化しているような状態にはないと考えております。
新市立病院の基本設計では、将来の医療需要の減少を見据え、４床室を個室に改修することが容易にできるようにしています。 なお、新病院の感染症の対応については、６階部分に将来的に感染症病棟に転用が可能な個室エリアを設けるとともに、感染の拡大期には病棟全体を感染症病棟として運用できるようにしており、国が検討している新興感染症の拡大時における医療の整備方針とも合致したものとなっています。
その中で、受入れ可能であると御回答いただいたのが３４施設中２３施設で、現在では、多床室６７床分、個室３４床分、従来型個室４床分、合計１０５名分が受入れ可能という御回答をいただいております。 ◆鈴木朋子 委員 そうしますと、一応数的には何とかなりそうと思ってよろしいんでしょうか。
私ども400床とした場合、将来の医療需要を推計して、それから新病院においては、現状の市立病院については４人床、６人床、多床室が非常に多く、効率的な病床の運用ができておりませんので、ここへ新病院については個室の病床数を大幅に増やすというところを考えてございます。
次に、（６）建替え手法及び建替え後の事業内容でございますが、建て替え手法が全部建て替えとなりまして、建て替え後の事業内容が、特別養護老人ホームが５３床から７９床の増床で１３２床、内訳といたしましては、ユニット型個室が４０床、多床室が９２床でございます。併設サービスといたしまして、短期入所生活介護が８床、居宅介護支援、訪問看護ほかとなります。
まず、医業収益の状況についてでございますが、４月、５月は院内感染の発生のほか、厚生労働省の新型コロナウイルス感染症への対応に関する諸通知等に従い、不急な入院や手術の実施抑制、慢性疾患を抱える定期受診患者への対面診療の抑制、患者間距離の確保のための多床室の利用人数抑制等の諸対応を行ったことで、医業収益は大幅に減少いたしました。
をしてまいりましたけれども、もともとは南足柄市に整備されている特養のベッド数というか、部屋数が他の２市８町の中と比べても、南足柄市は人口一人当たりの整備されているベッド数が少ないということが問題点としまして、第７期で増床されるということで一安心していたんですが、それがかなわなかったということで、これも何度もしつこく質問しているんですが、先ほどの計画ですとこの９月に計画を提出するということですが、その計画は多床室
また、精神疾患等により多床室での生活が困難な方につきましては、優先的に個室を活用するなどして、入所されている方々の状況に応じた生活を支援しているところでございます。
院内感染は、急増する疑似症患者の受入れのためにＰＣＲ検査が陰性で解熱等により症状が収まりＣＴ画像も典型的な肺炎像が見られなかった患者を多床室に転室させた後、発熱症状があって再度の検査で感染が確認された、偽陰性によるものと考えております。院内感染発生後は、複数の医師らの臨床所見による症状の確認、病室での患者間距離の確保、患者ケア時の感染防護衣の強化を直ちに実施いたしました。
擬似症患者は、個室管理のため全て個室での入院としてきたところでございますが、受入れ数が多いときは多床室を個室化して対応してきております。陽性の患者は、重点医療機関等に転院となりますが、陰性であっても入院治療を要する場合は、解熱などの臨床症状や画像所見の改善を診て転室し、新たな擬似症患者の受入れに対応してきたところでございます。 次に、市立病院における医療物資の状況について御質問がございました。
今回の院内感染は、急増する疑似症患者の受入れのために、ＰＣＲ検査が陰性で解熱等により症状が収まりＣＴ画像も典型的な肺炎像が見られなかった患者を多床室に転室させた後、発熱症状があって再度の検査で感染が確認された偽陰性によるものであり、見極めは非常に困難でございました。また、職員の感染は、食事介助などのやむを得ずに近接してケアを必要とする疑似症患者への対応によるものでございました。
第一次補正予算で、重度障害者支援加算、医療連携体制加算、食事提供体制加算、衛生管理体制確保の支援事業、障害者支援施設等の多床室の個室化改修費、在宅就労支援、特別支援学校等の臨時休業に伴う放課後等デイサービス支援事業などの支援が予算化されていますが、本市では障害者支援としてどのようなスキームを新たに考えているのか伺います。
◎小泉 感染症対策課長 経過を御説明させていただきますと、初めに、検査をして、コロナの患者さん、陽性だったという患者さんを受け入れたわけではなく、当初緊急搬送された中等症の肺炎患者さんを受け入れるに当たり、病院はきちんとコロナを疑った対応をして検査もしましたが、初期の検査では陰性で、かつその患者さんが回復されたことから、当初個室で管理をされていたところですが、多床室に移動させていただいて、その後、そもそも
上のほうの西側、水色の部分、この５部屋がもともと感染症病棟でございましたが、ここにさらに、その左下でございますけれども、当直室等４室、こちらも各１床室として患者受入れ用に改修をするなど、いずれも中等症患者受入れ用――ブルーの部分です――として整備いたしました。反対に下のほう、南側、赤色の部分につきましてはもともと救急病棟でございますが、こちらは重症患者受入れ用として整備いたしました。